Juanjo es un hombre de 48 años, sano, con un problema cutáneo bastante evidente en la parte izquierda de su cara desde hace más de un año. Cuando le preguntamos cómo empezó todo, nos cuenta que recuerda que, mientras faenaba en su jardín, se clavó la púa de una planta (no recuerda cuál) en la zona de la sien izquierda. Desde ese día, tiene la sensación de tener algún resto clavado y, curiosamente, siente como si esos restos se fueran desplazando por la zona.
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No le pica ni le duele (aunque pueda parecer lo contrario por el aspecto de la lesión), y durante todo ese tiempo nos explica que alguna vez y con la ayuda de una pinza, se ha ido retirando restos de lo que parece ser esa púa, aunque está convencido de que no ha conseguido extraerla toda. Su médico de familia le ha recetado diversas pautas de tratamiento con antibióticos de amplio espectro (amoxicilina-clavulánico y ciprofloxacina), pero, aunque inicialmente las lesiones parecían mejorar ligeramente, al poco tiempo volvía a estar igual, y por este motivo finalmente nos lo remite.
Cuando estudiamos de cerca las lesiones vemos que algunas zonas tienen un aspecto cicatricial, con tendencia a la hiperpigmentación, mientras que al mismo tiempo podemos apreciar una gran zona erosionada, más o menos bien delimitada, sin signos aparentes de impetiginización secundaria. A la palpación, somos incapaces de encontrar nada anormal. Nuestro paciente no tiene lesiones en otras localizaciones, y no nos explica en ningún momento fiebre ni otros síntomas generales.
Eso es todo por el momento. ¿Qué os parece? Sé que es complicado de entrada proporcionar un diagnóstico de certeza (más bien imposible), así que me conformo con un poquito de diagnóstico diferencial y actitud a seguir: ¿Biopsia? ¿Cultivo? ¿Alguna otra prueba? ¿Algún tratamiento mientras esperamos al miércoles? En unos días tendremos la solución a este misterioso caso.
Y si el vídeo de la semana pasada era un timelapse microscópico sobre la formación de copos de nieve, esta semana (ya que viene la primavera), el timelapse es de cómo se derriten cristales de hielo (grabado con luz polarizada).
Ice Crystal Timelapse from Shawn Knol on Vimeo.
No le pica ni le duele (aunque pueda parecer lo contrario por el aspecto de la lesión), y durante todo ese tiempo nos explica que alguna vez y con la ayuda de una pinza, se ha ido retirando restos de lo que parece ser esa púa, aunque está convencido de que no ha conseguido extraerla toda. Su médico de familia le ha recetado diversas pautas de tratamiento con antibióticos de amplio espectro (amoxicilina-clavulánico y ciprofloxacina), pero, aunque inicialmente las lesiones parecían mejorar ligeramente, al poco tiempo volvía a estar igual, y por este motivo finalmente nos lo remite.
Cuando estudiamos de cerca las lesiones vemos que algunas zonas tienen un aspecto cicatricial, con tendencia a la hiperpigmentación, mientras que al mismo tiempo podemos apreciar una gran zona erosionada, más o menos bien delimitada, sin signos aparentes de impetiginización secundaria. A la palpación, somos incapaces de encontrar nada anormal. Nuestro paciente no tiene lesiones en otras localizaciones, y no nos explica en ningún momento fiebre ni otros síntomas generales.
Eso es todo por el momento. ¿Qué os parece? Sé que es complicado de entrada proporcionar un diagnóstico de certeza (más bien imposible), así que me conformo con un poquito de diagnóstico diferencial y actitud a seguir: ¿Biopsia? ¿Cultivo? ¿Alguna otra prueba? ¿Algún tratamiento mientras esperamos al miércoles? En unos días tendremos la solución a este misterioso caso.
Y si el vídeo de la semana pasada era un timelapse microscópico sobre la formación de copos de nieve, esta semana (ya que viene la primavera), el timelapse es de cómo se derriten cristales de hielo (grabado con luz polarizada).
Ice Crystal Timelapse from Shawn Knol on Vimeo.